Na imagem acima é apresentado o interior de uma cóclea saudável ao lado esquerdo. Do lado direito uma cóclea com as Celulas Ciliadas Exteriores parcialmente danificadas.
Perda de Células Ciliadas Exteriores: Surdez Incompleta e Auxílios à Audição
Quando a lesão afeta somente as células ciliadas exteriores, onde as células ciliadas interiores (CCI) estão intactas, a surdez é caracterizada por uma perda de 50 a 60 db e uma dramática diminuição na discriminação de freqüências.
Um paciente com a audição normal é capaz de repetir corretamente de 88 a 100% das palavras ouvidas a 20 db. Um paciente cujas as células ciliadas tenham sido danificadas necessita de uma amplificação para começar a compreender uma lista de palavras, e nunca chegará a 100% de respostas corretas, qualquer que seja a intensidade sonora, pois ele é incapaz de discriminar os sons com a clareza necessária (ou seja, a sua discriminação da fala é alterada).
Um aparelho auditivo poderá trazer de volta a perda de 50 db através da amplificação, mas não alcançará 100% de discriminação.
Perda das Células Ciliadas Interiores e Exteriores: Surdez Completa
Quando tanto as CCE quanto as CCI foram perdidas, não é mais possível distinguir o órgão de Corti e a surdez é total. Contudo, frequentemente as terminações nervosas podem permanecer, podendo assim melhorar a audição com os implantes cocleares.
Por tanto, nestas situações um aparelho auditivo não terá efeito. Somente um estímulo elétrico direto nestas terminações nervosas (ou seja, um implante coclear) poderá ser de algum auxílio.
Quando houver uma degeneração do órgão de Corti, devido ao pequeno número de fibras nervosas remanescentes um implante coclear não funcionaria muito bem.
Os três principais fatores não genéticos para perda de células ciliadas e, portanto, a surdez adquirida, são:
1 - Drogas ototóxicas:
Entre as drogas reconhecidamente ototóxicas, por induzirem à perda de células ciliadas, estão os antibióticos aminoglicosídeos e agentes antineoplásicos (drogas quimioterápicas), como a cisplatina.
2 - Trauma acústico:
O trauma acústico afeta tanto as células ciliadas quanto os neurônios.
3 - Envelhecimento (presbiacusia):
No envelhecimento, a perda auditiva ou presbiacusia também é caracterizada por uma perda tanto das células ciliadas quanto de neurônios.
